张莎-首席专家

       张莎，女，汉族。陕西长安县人，从小受中医熏陶，我的中医医术专长主要是通过家传与学习方式获得，正在函授中医临床医学，从毕业之后从事中医实践10余年之久，至今一直跟随父亲开办的中医诊所学习临床实践，中医基础论学，中医拔罐，中医推拿，中医针灸等技术。 

跟随父亲学习中医药知识并实践妇科其他病类常见疾病的治疗技术。擅长是用家传内服方剂并配合洗液治疗妇科不孕病和心脑血管病的治疗，心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康，具有高患病率、高致残率和高死亡的特点。

       中医是以阴阳五行、五运六气，病因、病机学说为基础理论，如果因为某种因素使阴阳失去平衡，人们就会生病；中医就是通过望、闻、问、切、操求病因病机，再根据病的性质和程度采取相应的方法调整人体阴阳使之恢复平衡。

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称。泛指由于高血脂症血液粘稠、动脉粥样硬化，高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织性发生的缺血性和出血性疾病。因这种病具有高患病率、高致病率和高死亡率的特点。全世界每年死于心脑血管的人数之率15000万人，居各种死亡之首。

女 性 不 孕 症

女子不孕原因很多，可概括为两类:一是先天性生理缺陷(如螺、纹、鼓、角、脉五种症，古人称之为“五不女”)和后天的病理损伤(如子宫或附件切除)此类均非获物所能奏效。另一类是后天病理变化而致功能失常，此类以药物治疗多能奏效。

【病因病机】

 不孕的原因是多方面的。就脏腑气血而论，常见的病因有肾虚、血虚、血瘀、肝郁一痰湿等。诸病因可以单独为患，亦可相兼为病，如肝郁肾虚，肾虚血虚，气血双虚，气滞血瘀，血瘀兼热，血瘀兼寒等。

肾虚:多因禀赋瘦弱，肾气不足，或早婚，房室不节，精血耗伤，损伤肾阳，失于温煦，冲任气衰，胞脉失养，胞宫因之不能摄精成孕。如《圣济总录》说:“妇人所以无子者，冲任不足，肾气虚寒也。”肾虚真阳不足，命门火衰，不能化气行水，寒湿注于胞中，或经期摄生不慎，当风受寒，寒气客于胞中，以致官寒不孕。正如《付青主女科》云:“夫寒冰之地，不生草木，重阴之渊，不长鱼龙，今胞宫既寒，何能受孕”。

血虚:由于体质较弱、阴血不足、或因失血伤阴，以致冲任空虚，血少不能摄精成孕。《格致余论》说:“今妇人之无子者，率由血少不足以摄精也”。血属阴，血虚久甚则阴虚，阴虚火旺，内热血枯亦致不孕

血瘀:经期或产褥期，摄生不慎或行房事，邪入胞宫瘀阻脉络，造成血擦。血脉运行失常，冲任失调，胞脉瘀阻，任脉不通，故而不孕。

肝郁:情志不舒，肝气郁结，琉泄失常，气血不合，冲任不能相资，以致不孕。痰湿:体质肥胖，痰湿内生，气机不畅，月经不调，故不成孕。或因躯脂 过于丰满，阻塞胞宫不能摄精受孕。

【辨证论治】

对不孕症的治疗，古方甚多，只要辨证准确，用药得当，就会取得显著疗效。

一、肾虚

肾虚不孕症属肾阳虚者多见，肾阴虚者较少。

临床表现:婚后多年不孕，月经初潮较晚，经期错后或不定期，经血量少，血色晦黯,精神疲倦,腰疲腿软，性欲低下甚至有反感，小便清长,舌苔薄白而润。脉沉细或沉迟。

主证分析:肾气不足，精亏血少，血海空虚，故月经初期迟而后期，量少，色黯。肾气虚损，命门火衰，故精神疲倦，腰疫腿软，性欲低下。肾司二阴，虚则不能制约，故小便清长。舌质淡，苔薄白润，脉沉细皆为肾阳不足之征。

治疗法则:益气温阳，调补冲任。

处方用药:温肾丸(《沈氏尊生书》)。

熟地黄12克•山萸肉9克，巴戟9克当归12克菟丝子12克 鹿茸3克 益智仁9克 生地黄9克 杜仲12克 茯神9克山药12克 远志6克续断12克、蛇床子6克 水煎服。

二、血虚

临床表现:婚后多年不孕，月经量少，色淡，后期或经闭，面色萎黄。形体衰弱，神疲力倦，头晕目眩。舌质淡，苔薄白，脉沉细。此型化验检查常有贫血。

主证分析:阴血不足，冲任空虚，血海不能按时满盈，故月经后期，量少或闭经。血虚不化赤，则月经色淡。血虚不足以荣于全身，故面色萎黄，形体衰弱，头晕目眩神疲力倦。舌质淡，脉沉细，均为血虚之象。

治疗法则:滋阴养血，调补肝肾。处方用药:养精种玉汤加减。

大熟地30克:当归15克白芍15克，山萸肉15克制首乌15克鸡血藤15克紫石英15克、水煎服。

若气血两虚者，宜用毓解珠(张景岳方)

川椒1.5克，老丝子9克、鹿角箱6克甘草6克、水煎服。 党参12克 白术9克 白芍9克 当归12克 熟地黄12克-杜仲12克，川芎3.克 

用方:养精种玉汤(付青主女科》):熟地、山萸肉、当归•白芍

三、血痰脑床表现，下腹隐痛或胀满感，经期加重，月经失调或经行不畅，或淋演不断，有血块、白带多。舌质红或紫，或有痰斑，苔薄白或黄腻，脉沉弦或滑。

主证分析:血瘠内停，经脉受阻，血行不畅，气机不利，则下腹隐痛，胀满，月经不调，有血块。血瘀而兼有湿热者，则因湿热下注而白带增多。舌质红紫，有察斑，脉

沉弦乃血瘀之象。

治疗法则:活血化瘀。处方用药:属下迟瘀汤。

有热象者，加银花24克连翘12克:有寒象者，用少腹逐腐汤。

四、肝郁

临床表现:多年不孕、月经量少、延期，或先后无定期，经前乳胀痛，胁肋胀痛，精神郁闷不乐。舌质红苔白微腻，脉弦。

主证分析:情志不舒，则肝失条达，气血失调，冲任不能相资，故多年不孕。肝郁气涠、故经前乳胀，两胁胀痛，抑郁不乐，沉默真欢。气滞血擦，故月经后期，量少。舌质红脉弦篮为肝郁之征。

治疗法则:舒肝解郁，佐以扶脾。处方用药:逍遥散。

五、痰湿

临床表现:多年不孕，形体肥胖，面色胱白，头晕心悸，白带粘稠而多，舌苔白膜脉滑。此型因单纯性肥胖而不孕者少，合并内分泌紊乱而不孕者较多。

主证分析:痰湿过盛，黎塞气机，冲任失调，或躯脂过丰，闭塞胞宫而致不孕，我湿内阻，升降失宜，清阳不升，则面色姚白而头晕。脾失健运，湿浊下注，带脉失约。故白带粘稠量多，舌苔厚腻，脉滑，亦属痰湿内蕴之征。

治疗法则:健脾燥湿化痰。

处方用药:苍术导痰丸(《妇科玉尺》)加减。

制苍术9克 香附9克 南星9克 半夏12克茯苓12克 陈皮9克积壳6克神曲12克、飞滑石15克 水煎服。

在今后的工作中，我一定要向各位前辈不断学习，用实际行动，更好的服务于社会。