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浅论蝎毒疗法结合中药经方治疗脑梗塞的中医辩证体会
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发布时间:2017-08-11 浏览数:1432

 2017-01-09 健康惠民工程

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  摘要:蝎子的药用,古籍多有记载,其味甘辛,性平有毒,疗诸风疹及中风、半身不遂、口眼歪斜、语涩、手足抽搐,元代李杲云:“乃治风要药,俱宜为而用之”蝎毒的药用价值,随着现代医学的深入研究已广泛运用于临床疑难杂症。蝎毒疗法是医学界的一门新兴学科,依据中医结合询证医学的原则,形成了一套独特的治疗技术体系,丰富和扩大了中医治疗脑血管病的内涵,同时也提高了各种疑难病的治疗效果,开创了蝎毒疗法结合中医经方及其他辅助手段治疗中风的新型疗法。

  关键词:蝎毒疗法;脑梗塞;中风

  脑梗塞在中医上被称之为“中风”,是血管壁脱落的斑块,堵塞脑动脉,出现该动脉供应区域局部脑细胞损伤或坏死,引起的偏瘫、半身麻木、语言不清等一系列不适症状。

  中医学诊断脑梗塞主要从四方面入手:1、中络,遍身可一侧手足麻木或兼有一侧肢体力弱,或兼有口舌歪斜者。2、中经,以半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木为主症,而无神志昏蒙者。3、中脏,必有神昏或昏愦,半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇不语者。4、中腑,以半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,神志恍惚或昏蒙为主症者。结合临床也可按有无意识,昏蒙为主两大类:中经络和中脏腑。

  而西医诊断脑梗塞主要依据详细的病史,神经系统检查和相关辅助检查,通过上述资料的综合分析,判断出中风的病因(即作出定位诊断),明确中风部位。大脑半球中风,病灶的双侧发生面舌瘫,肢体偏瘫与偏盲,小脑中风主要变现为站立不稳,动作不协调,眼球震颤等。脑干中风主要表现为交叉瘫痪,病灶同侧嘴歪眼斜,对侧肢体偏瘫,感觉减退。

  另外要确定中风性质,辨清缺血性中风还是出血性中风。缺血性中风包括短暂性脑供血不足,脑血栓形成与脑栓塞。出血性中风包括脑出血与蛛网膜下腔出血。估计中风的程度,即定性诊断,如出血量,梗死面积等,然后进行针对性治疗。

  Ⅰ临床资料:

  1)病例选择:观察病例诊断参照国家中药管理局脑病急症协助组制定的《中风诊断与疗效标准》和1995年第四届全国脑血管病会议通过的《各类脑血管诊断标准》及《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》。选择:(1)符合以上中西医诊断标准;(2)年龄30-87岁。(3)发病1天—3个月。(4)证属痰瘀互结,症见:头部昏晕、半身不遂、肢体麻木、舌强言謇、口舌歪斜、时有抽动、大便秘结、舌苔白腻,脉弦滑。(5)以首次中风为主。(6)CT、MR确诊为脑梗死患者,排除:短暂性脑缺血发作或经CT证实脑出血者。

  2)一般资料:观察病例均为我院中医康复科住院患者165例,随机分两组:治疗组85例,对照组80例。

  Ⅱ治疗方法

  1)对照组:按脑梗死西医常规治疗方法,以扩管护脑为主,包括控制血压,防止脑水肿,降血糖,脑保护剂,维持血电解质平衡。

  针灸治疗(醒脑开窍法)

  腧穴组成:

  (1)双侧内关(PC6,手厥阴心包经)

  (2)人中(DU26,督脉)

  (3)患侧三阴交(SP6,足太阴脾经)

  规范操作:

  (1)先刺双侧内关

  内关穴位于腕横纹中点直上2寸,两筋间,直刺0.5—1.0寸,采用提插捻转结合泻法。

  (2)继刺人中

  人中穴位于鼻沟上1/3处,向鼻中隔方向0.3—0.5寸,采用重雀啄手法(泻法)。

  (3)再刺三阴交

  三阴交穴位位于内踝直上3寸,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺进针0.5-1.0寸针尖,深部刺到三阴交的位置上,采用提插补法,即快进慢退,或者可以形容为重按轻提针感到足趾,下肢出现不能自控的运动,以患肢抽动3次为度。

  2)治疗组:在对照组治疗基础上加上伯诺神药1支/次,3次/日,饭前半小时服。康丽胶囊3粒/次,2次/日,饭前半小时服。通过蝎毒中的神经生长肽,修复再生脑细胞、脑神经,恢复脑功能。同时配合经方中药,经方中药化痰祛瘀,培根固本。疗程同对照组。

  临床疗效标准:(1)痊愈:治疗1个月临床症状完全消失,停药跟踪一个月未再复发。(2)显效:治疗1个月临床症状基本消失,偶尔会出现不适症状(3)有效:治疗1个月部分症状消失仍需进一步跟踪治疗(4)无效:治疗1-2个月临床症状基本无变化。

  治疗结果:治疗后,在2个疗程评比中,经对比研究,治疗组:痊愈57例,显效11例,有效8例,无效9例。对照组:痊愈39例,显效10例,有效16例,无效15例.治疗组明显优于对照组,运用“蝎毒疗法”能够有效改善缺血性中风患者的症状、体征,降低患者临床神经功能缺损程度评分,预防和减缓进展性卒中的发生。

  治疗组和对照组治疗脑梗塞结果对照表

组别

痊愈

显效

有效

无效

总有效率(%)

治疗组

57

11

8

9

90%

对照组

39

10

16

15

75%

  

 

  【验案举例】

  患者曾XX, 男,68岁,患者因突发神志欠清,右侧半身不遂,头痛头晕,语言謇涩,口眼歪斜,流口水,喜呻吟,心烦不安,大便秘结,舌苔黄,脉弦有力。血压170/105mmhg,送往当地医院拒收,转来我诊室求治。根据证侯表现拟诊为脑梗塞中风。

  【治疗方案】

  1、伯诺神药:一次一支,一天三次;康丽胶囊:一次三粒,一天两次。

  2、中药柴胡加龙骨牡蛎汤加味:柴胡60g、黄芩20g、半夏20g、 桂枝20g、 党参60g、 茯苓20g、 大黄20g、 龙骨45g、 牡蛎45g、 磁石20g、 夏枯草30g、 蜈蚣5条,水煎服,一日一剂。

  3、口服缬沙坦胶囊:一次一粒,一天一次。

  4、顿服安宫牛黄丸一粒。

  5、静滴甘露醇、清开灵。

  6、三棱针重刺十宣放血。

  7、针灸开六关:双内关、双合谷、双太冲。

  【二诊】患者经上述治疗5天,患者仍头痛头晕,胸中稍有不适,右侧上下肢偏瘫,心烦不安,体温:37.8℃,考虑脑出血,2月12日送往市中心医院检查,MR结果示:

  1、考虑左侧顶叶脑血肿(亚急性期),出血量约为15ml。

  2、考虑缺血性脑白质病变,合并腔隙性脑梗死可能。

  3、脑皮质萎缩。

  【治疗方案】

  1、口服伯诺神药一次一支,一天三次;康丽胶囊一次三粒,一天两次。

  2、中药建瓴汤加味:丹参50g、生地40g、怀牛膝30g、生白芍30g、柏子仁30g、山药30g、生龙骨40g、生牡蛎40g、生代赭石50g、田七10g、水蛭15g,5副,水煎服,一日一剂。

  3、静滴甘露醇、清开灵、七叶皂甙钠。

  4、针灸开六关:双内关、双合谷、双太冲。

  5、舌下取栓。

  【三诊】经上述治疗头痛头晕明显好转,体温正常,右侧上下肢肌力增加,能扶着下地缓慢行走,睡眠好转,停输液,余仍按原方治疗不变。

  【治疗方案】

  1、口服伯诺神药:一次一支,一天三次;康丽胶囊:一次三粒,一天两次。

  2、中药建瓴汤加味:丹参50g 、生地40g、怀牛膝30g、生白芍30g、柏子仁30g、山药30g、生龙骨40g、生牡蛎40g、生代赭石50g、田七10g、水蛭15g,10副,水煎服,一日一剂。

  3、针灸开六关:双内关、双合谷、双太冲。

  【四诊】上述治疗后右侧上下肢肢体活动好转,能扶着持杖行走,精神稍好转,伴轻度头晕乏力,气短,舌苔淡白,脉弦细。

  【治疗方案】

  1、口服伯诺神药:一次一支,一天三次;康丽胶囊:一次三粒,一天两次。

  2、补阳还五汤加味治疗:黄芪150g、桂枝45g、赤芍45g、地龙40g、川芎15g、丹参30g、红花10g、桃仁10g、杜仲10g、桃仁10g、杜仲50g、寄生50g、川牛膝30g,10副,水煎服,一日一剂。

  经上述综合治疗,患者症状改善,能弃杖独立行走,生活能自理,精神状态好,继续开原方10剂巩固疗效。

  【治疗方案】

  1、口服伯诺神药:一次一支,一天三次;康丽胶囊:一次三粒,一天两次。

  2、补阳还五汤加味治疗:黄芪150g、桂枝45g、赤芍45g、地龙40g、川芎15g、丹参30g、红花10g、桃仁10g、杜仲10g、桃仁10g、杜仲50g、寄生50g、川牛膝30g,10副,水煎服,一日一剂。

  运用“蝎毒疗法”配合中医综合治疗缺血性中风(痰瘀互结、风痰阻络型)85例,降低了致残率、病死率,减少了后遗症,提高了临床疗效,具有非常重要的意义。缺血性中风是临床常见病和危重病,就其病因而言,有外感内伤两个方面。以风、火、痰、虚、瘀是五种常见病的疾病因素,多由正气不足外受风邪或膏粱厚味,或精神刺激,或劳思过度等原因,导致阴阳失调,气血逆乱,如“心肝火盛,痰浊蒙蔽,气滞血瘀”等。从而出现猝然昏倒,不省人事。口眼歪斜,半身不遂,语言蹇塞为主要临床表现病症。因其发病急骤,变化迅速,有风邪善行而数变的特点,故名曰中风。

  中医学认为缺血性中风发病的病因是血管壁脱落的斑块,堵塞脑动脉,出现该动脉供应区域局部脑细胞损伤或坏死。中风为本虚标实之症,急性期虽有本虚之证,但以风邪、痰火瘀血、腑实等标实之候为主,治疗常用祛风清热,化痰通腑,通络祛瘀,平肝潜阳,开窍醒神等法。恢复后期多以本虚为主,以扶正补虚为治疗大法,兼以活血通络、化痰祛湿等为治疗原则。运用“蝎毒疗法”综合治疗缺血性中风,有稳定神经元细胞膜系统,保持神经元内环境稳定,能溶栓降脂软化血管,清除血管内壁块,抑制自由基反应,提高抗氧化酶活性,清除代谢产物等作用。配合醒脑开窍针刺对于恢复脑供血,减轻脑水肿,恢复神经细胞疗效可靠,可以促进远离病灶的相关神经组织轴突再生,侧枝发芽和突触重构,加速了侧枝循环的建立,促进了病灶周围脑细胞的代偿,对大脑神经功能的修复有促进作用,从而改善了患者的肢体及言语等功能,是一个治疗缺血性中风的有效方剂。

按语

  脑梗塞在中医上被称之为“中风”,常见于中老年人。人至中老年,元气亏损,加之长时间的生活作息时间紊乱,精神过度紧张,饮酒过度,乃致肝肾二亏,心火偏亢,是脑梗塞发作的诱因。脑梗塞发作后一般会有各种后遗症,从现代医学的资料来分析,脑梗塞后遗症的发作是由于血液粘滞度增加、血小板聚集等血液流变学变化,以及脑血管内动脉粥样硬化斑块堵塞血管,造成脑部血流受阻,脑组织继而出现缺血缺氧,产生过多的自由基,导致大脑皮层、脑神经组织受损,出现一系列以偏瘫、语言障碍为表现的临床症状。合并有糖尿病、冠心病、肺部感染、尿路感染等的患者,更容易发生脑梗塞后遗症。从传统医学的角度,脑梗塞后遗症的发作归根结底是由于“气血逆乱而致脑脉痹阻或血溢于脑”所致。在脑梗塞后遗症期,久病之下,患者阴阳气虚,脉络受阻,痰湿血瘀,神明失养,故本虚标实为本病的病因病机,本虚标实未能根治,则出现脑梗塞后遗症的种种表现。

  “蝎毒疗法”治疗脑梗塞后遗症,可调节阴阳,活络经脉,调息身心,降低血液粘滞度,对脑梗塞后遗症的治疗效果比单用中药具有更好的优势。蝎毒中的溶栓多肽,具有防止血栓形成、溶解血栓的功能,不但能溶解新生的血栓,而且也能溶解陈旧性血栓,对各种血栓引起的中风、半身不遂等具有任何药物无可比拟的疗效;蝎毒中所特有的蝎毒纤溶活性肽,能够有效的软化血管,清除血管内壁上的赘生物和附着物,这种多肽只有蝎毒中才有,这也是脑血管疾病治愈后不易复发的原因;蝎毒中所特有的小分子短肽——神经生长肽,能够顺利的通过血脑屏障,修复损伤的脑细胞脑神经再生脑神经,蝎毒神经生长肽修复和再生脑神经把受到破坏断裂的脑神经再生修复起来,重新恢复功能。“蝎毒疗法”能够康复脑梗塞的原因就是通过蝎毒中的神经生长肽,修复再生脑细胞脑神经,恢复脑功能。

参考文献:

  [1] 姬承武、刘冠军. 中医现代新疗法-蝎毒疗法治疗疑难病[M].北京:人民卫生出版社,2015.12。

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作者:谭文剑 排版:田严宵


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